Associação da hipertensão arterial com polimorfismo da enzima conversora da angiotensina em indivíduos idosos / Association of hypertension with polymorphism of angiotensin converting enzyme in elderly persons

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A hipertensão arterial (HA), considerada como principal fator de risco cardiovascular em indivíduos idosos é influenciado por fatores ambientais e genéticos. Estima-se que o fator genético exerça uma influência de 30% a 40% neste fenótipo. O objetivo deste estudo foi avaliar a participação do polimorfismo da enzima conversora da angiotensina (ECA) na HA em idosos atendidos em um serviço de geriatria.MÉTODO: Estudo observacional do tipo transversal em que foram avaliados 241 indivíduos atendidos no Serviço de Geriatria do Hospital Santa Casa de Misericórdia de Vitória (HSCMV), Vitória, ES. A determinação dos genótipos da ECA através da identificação dos alelos D e I foram baseadas na ampliação por PCR dos fragmentos do intron 16 do gene da ECA com visualização por eletroforese. Empregaram-se os testes Qui-quadrado e o t de Student para amostras independentes para análise dos dados. Foram considerados significantes valores inferiores a 0,05. RESULTADOS: Amostra composta por 241 indivíduos com média de idade de 78 ± 8 anos, 74,7% (180) hipertensos, 17,4% (42) diabéticos, 73,4% (176) do sexo feminino. Em relação à distribuição pelo polimorfismo da ECA observaram-se os seguintes genótipos: 20,33% (49) D/D; 68,41% (161) D/I e 12,86% (31) I/I. Os indivíduos apresentaram as seguintes distribuições: normotensos/hipertensos: 30,6% (15)/69,4% (34) D/D, 25,5% (41)/74,5% (120) D/I e 16,5% (5)/83,9% (26) I/I. (Qui-quadrado = 2,133; p = 0,34). CONCLUSÃO: Não foram encontradas associação entre o polimorfismo da ECA com HA na população estudada, possivelmente por menor participação do sistema renina-angiotensina na fisiopatogenia da hipertensão arterial nesta faixa etária.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Arterial hypertension (AH) is major risk factor for cardiovascular disease in older adults is influenced by environmental factors and genetic factors. It is estimated that genetic factors exert an influence of 30% to 40% in fenótipo. The aim of this study was to evaluate the contribution of the polymorphism of angiotensin converting enzyme (ACE) on hypertension in elderly patients in a geriatric unit. METHOD: An observational cross-sectional. We evaluated 241 subjects treated in the geriatric unit of Geriatric Service do Hospital Santa Casa de Misericórdia de Vitória (HSCMV), Vitória, ES. The determination of ACE genotypes by identifying the alleles D and I were based on the extension of PCR fragments of intron 16 of the ACE gene with visualization by electrophoresis. We use the Chi-square and Student t tests for independent samples for data analysis. The significance level below 0.05.RESULTS: A sample of 241 individuals with 78 ± 8 years old, 74.7% (180) were hypertensive, 17.4% (42) diabetes, 73.4% (176) female. Regarding the distribution of the polymorphism of ACE genotypes observed the following: 20.33% (49) D/D, 68.41% (161) D/I and 12.86% (31) I/I. Subjects had the following distribution normotensive/hypertensive: 30.6% (15)/69.4% (34) D/D, 25.5% (41)/74.5% (120) D/I and 16,5% (5)/83.9% (26) I/I (Chi-square = 2.133, p = 0.34). CONCLUSION: We found no association between the ACE polymorphism with AH in a sample of elderly individuals, likely due to lower participation of the renin-angiotensin system in the pathogenesis of hypertension in this age group.

Avaliação dos medicamentos inapropriados utilizados por idosos admitidos em hospital geral filantrópico / Evaluation of inappropriate medications for elderly ambulatory admitted of a general hospital philanthropy

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O uso de medicamentos em doses inadequadas e consideradas inapropriadas para os idosos associa-se à maior risco de morbimortalidade, sendo especialmente vulneráveis a essa prática. O objetivo deste estudo foi avaliar os medicamentos que os idosos utilizavam previamente à internação em enfermarias de hospital geral filantrópico. MÉTODO: Noventa e seis idosos internados no Hospital da Santa Casa de Misericórdia de Vitória-ES foram avaliados. Os critérios de Beers e The Medication Appropriateness Index foram os instrumentos usados para analisar os medicamentos considerados inapropriados, ineficientes, doses inadequadas, interações fármaco-fármaco e fármaco-doença. Para análise dos dados, utilizou-se análise estatística descritiva, o teste Qui-quadrado para variáveis dicotômicas e o t de Student para variáveis contínuas. RESULTADOS: Os pacientes apresentaram média de idade de 73 ± 9 anos, 52 (54,2%) do sexo feminino, 54 (56,3%) 25 (25%) pardos e 17 (17,7%) afro-descendentes, 43 pacientes (44,8%) usavam três ou mais medicamentos com indicação clínica, 39 (40,6%) com polifarmácia, 28 (29,2%) com um ou mais medicamentos inapropriados, 41 (42,7%) com dose incorreta, 20 (20,8%) com medicamentos de eficácia duvidosa, 07 (7,3%) usavam medicamentos com ação semelhante, 06 (6,4%) com interações fármaco-fármaco, 05 (5,3%) com interações fármaco-doença. CONCLUSÃO: Os pacientes com polifarmácia apresentaram maior risco de reinternação ocasionada pela mesma doença. Encontrou-se grande frequência de uso de medicamentos inadequados, de eficácia duvidosa e em doses incorretas; além de casos de interação fármaco-fármaco e fármaco-doença.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The use of drugs in doses considered inadequate and inappropriate for the elderly leads to increased risk for morbidity and mortality; elder patients are particularly vulnerable to this practice. The objective of this study was to evaluate the drugs that the elderly used before admission to medical wards of a general hospital. METHOD: We evaluated the drugs used before admission for 96 graduating seniors in the wards of the Hospital Santa Casa de Misericórdia, Vitória (Brazil). We used the Beers Criteria and The Medication Appropriateness' Index to evaluate the inappropriate and ineffective drugs, the inadequate dosages, besides the drug-drug and drug-disease interactions. We used descriptive statistics, Chi-square test for categorical variables and the Student t test for the continuous variables. RESULTS: We evaluated 96 elder patients with 73 ± 9 years of age, 52 (54.2%) female, 54 (56.3%) white, 25 (25%) mulattos and 17(17.7%) African American; 43 (44.8%) used three or more drugs clinically indicated, 39 (40.6%) with polypharmacy, 28 (29.2%) used one or more inappropriate drugs, 41 (42.7%) received incorrect dosage of medication, 20 (20.8%) received drugs of dubious effectiveness, 7 (7.3%) used medications with similar action, 6 (6.4%) with drug-drug interactions and 5 (5.3%) with drug-disease interactions. CONCLUSION: Patients with polypharmacy had a higherrisk of rehospitalization for the same disease. We found a high frequency of inappropriate drugs, with dubious efficacy, inadequate doses, in addition to cases of interaction of drug-drug and drug-disease.